Пульмонология

Пульмонология — отрасль медицины, занимающаяся изучением болезней органов дыхания человека. Врач-пульмонолог — узкий специалист с высшим медицинским образованием, прошедший специальную подготовку в ординатуре. Он занимается диагностикой, профилактикой и лечением патологий легких и нижних дыхательных путей: гортани, трахеи, плевры, бронхов и их внутрилегочных ответвлений.

Что входит в компетенцию пульмонолога?

Пульмонолог оказывает квалифицированную медицинскую помощь по своей специальности. В компетенцию врача входит:

определение тактики ведения пациента;
разработка рационального плана обследования;
проведение первичной диагностики;
установление/подтверждение диагноза;

назначение физиотерапевтической, медикаментозной терапии;
организация реабилитационных и профилактических мероприятий;
обучение пациентов особенностям использования ингаляторов;
оказание консультативной помощи коллегам по своей специальности;
диспансерные осмотры пациентов с вялотекущей легочной патологией;
оформление медицинской документации;
участие в работе экспертных комиссий.

Какие заболевания лечит?

Список патологий, которые выявляют и лечат пульмонологи, очень широк — от банальных респираторных инфекций до онкологических заболеваний. Перечень включает врожденные, приобретенные, профессиональные и иные типы болезней дыхательной системы. Наиболее часто специалисты диагностируют такие патологические состояния:

простой/обструктивный хронический или острый бронхит;
пневмония (острое/хроническое течение);
бронхиальная астма (аллергическая, неаллергическая, комбинированная, неуточненная);
status asthmaticus;
эмфизема (легочная, панлобулярная, центрилобулярная);
MCLDS (Синдром Маклеода);
бронхоэктатическая болезнь;
плеврит;
ХОБЛ (хронические обструктивные болезни легких);
альвеолит;
пневмокониоз, вызванный внешними раздражителями (тальк, асбест и иные агенты);
респираторный дистресс;
абсцесс средостения и легкого;
пиоторакс;
пневмоторакс.

Пульмонолог может диагностировать туберкулез, различные опухоли органов дыхания. В этих случаях пациента направляют на консультацию к другим специалистам (фтизиатру, онкологу).

С какими симптомами обращаются к врачу?

Записаться на прием к врачу-пульмонологу необходимо при появлении специфических признаков, сигнализирующих о нарушении работы дыхательной системы:

часто возникающие простудные заболевания;
затрудненное дыхание, одышка;
болезненные ощущения в области грудной клетки;
длительный кашель;
выделение мокроты с примесью гноя, крови;
кровохарканье;
значительное потоотделение во время сна;
субфебрилитет, сохраняющийся более 5 дней;
кашель, сопровождающийся гипертермией тела.

Патологические симптомы при пульмонологических заболеваниях часто сопровождаются слабостью, снижением работоспособности. Профилактический осмотр у пульмонолога необходимо проходить ежегодно людям, работающим на вредных производствах (мельники, сталевары, шахтеры, фермеры и т. д.). На консультацию к пульмонологу следует записаться и при сомнительных результатах рентгенографического обследования.

Какие методы диагностики используются?

Первый визит к специалисту не требует особой подготовки. На прием необходимо приехать с выписками из амбулаторной карты или истории болезни (при их наличии). Во время консультации врач подробно расспрашивает о симптомах, беспокоящих пациента, выясняет возможные причины заболевания. Далее проводится первичный осмотр, включающий аускультацию бронхолегочной системы. По полученным результатам врач выставляет предварительный диагноз и составляет план прохождения лабораторной и инструментальной диагностики.

Лабораторные тесты

Аппаратное обследование

общеклинический анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы;
биохимия кровяной сыворотки;
ИФА и ПЦР-тесты на инфекции и антитела к ним;
микробиологические исследования мокроты, мазка из зева, смыва из трахеи;
цитология плеврального пунктата;
морфологическая диагностика биоптатов.

рентгенография, флюорография;
КТ (компьютерная томография) грудной клетки;
бронхоскопия;
биопсия.

Кроме того, для выявления бронхолегочных патологий используется функциональная диагностика:

Спирометрия (спирография) — измерение объема и скорости дыхания.
Неинвазивное определение концентрации оксида азота в выдыхаемом воздухе.
Пикфлоуметрия — дает возможность определить степень сужения просвета бронхов.
ФВД — оценка функциональности внешнего дыхания.
Пульсоксиметрия — определение насыщенности крови кислородом в артериях.

Кому необходимо регулярное наблюдение у пульмонолога?

При появлении первых признаков патологии необходимо обращаться к терапевту. Это общепрофильный врач, который наблюдает пациентов со многими неосложненными формами заболеваний легких и бронхов. Если патология трудно поддается лечению по стандартному протоколу либо выявлено редкое заболевание, в т. ч. профессиональное, то необходимо обратиться к врачу-пульмонологу для наблюдения.

Регулярно наблюдаться у специалиста рекомендуется людям, имеющим повышенный риск развития патологий органов дыхания:

страдающим системными заболеваниями, при которых возможно поражение легочной ткани (эозинофильный гранулематоз с полиангиитом, волчаночный пневмонит и др.);
вялотекущие соматические патологии, сопровождающиеся легочной гипертензией;
после травм и операций на грудной клетке;
курильщикам;
гражданам, проживающим в регионах с неблагоприятной экологической обстановкой.

В Санкт-Петербурге пройти диагностику и лечение патологий дыхательной системы можно в клиниках медицинского центра АльфаМед. Чтобы записаться на прием к врачу-пульмонологу, заполните специальную форму на сайте или позвоните нам по телефону.