Синус-лифтинг

Обязательным условием для восстановления отсутствующих зубов методом имплантации является наличие достаточного объема костной ткани в зоне введения искусственного корня. При атрофии альвеолярного отростка на верхней челюсти прежде чем установить имплант, проводят операцию синус-лифтинга. Если вы планируете имплантацию, приглашаем вас воспользоваться услугами стоматологического отделения клиники «АльфаМед» в Санкт-Петербурге.

Что это такое?

Синус-лифтинг — это хирургическая процедура по наращиванию костного массива в области гайморовой пазухи. Позволяет увеличить объем недостающей костной ткани до величины, необходимой для установки имплантата. Для подсадки используют разные виды материалов:

• Аутотрансплантаты (ткани самого пациента);
• Аллотрансплантаты (обычно кость умершего человека);
• Ксеногенный (очищенные от органической составляющей костные ткани животного происхождения);
• Высокопористые биоматериалы из фосфата кальция;
• Стекловолоконные микрокристаллические искусственные наполнители.

При выборе костного трансплантата учитывают клиническую ситуацию, общее состояние пациента (установка аутотрансплантата — наиболее травматичный метод).

Когда требуется?

Синус-лифтинг проводится с целью создания необходимых условий для успешной имплантации титанового корня в дистальные отделы верхнечелюстной альвеолярной дуги. Отсутствие жевательного зуба в ряду приводит к нарушению распределения механической нагрузки на челюсть, ухудшению местного кровоснабжения. В результате недостатка питательных веществ и кислорода костные ткани подвергаются дегенерации, постепенно атрофируются.

Основным показанием для синус-лифтинга является резорбция кости в области верхнечелюстной полости вследствие длительного отсутствия зубов, возрастных дегенеративных процессов, травм. Кроме того, вмешательство проводится при врожденных дефектах альвеолярного отростка и индивидуальных особенностях верхнечелюстного синуса.

Виды

Согласно статистическим данным, от недостатка костной ткани альвеолярного гребня страдает более 3/4 пациентов, обратившихся в стоматологию к имплантологу. В зависимости от степени атрофии оперативное вмешательство может проводиться по разным протоколам — открытым или закрытым методом.

Открытый доступ

Открытая операция позволяет нарастить верхнечелюстную кость до 8,5 мм. Вмешательство инвазивное, более травматичное, чем закрытый способ. Такой метод используют при толщине прослойки под гайморовым синусом менее 4 мм, а также при планировании вживления более 1 искусственного корня в дистальную зону верхнего челюстного отростка. Алгоритм проведения процедуры включает несколько этапов:

• Анестезия.
• Антисептическая обработка операционного поля.
• Рассечение пародонтальных тканей.
• Отслоение лоскута со стороны щеки с обнажением поверхности кости.
• Высверливание отверстия до уровня мягких тканей, закрывающих верхнечелюстную пазуху.
• Закладка костнопластического материала в сформированный проем.
• Изолирование подсаженной костной стружки резорбируемой биопленкой.
• Возвращение отслоенного лоскута на прежнее место, ушивание раны.

Закрытый способ

Это малоинвазивная операция. Доступ к кости осуществляется через отверстие, подготовленное для установки дентального имплантата. Метод допустимо использовать при толщине альвеолярного гребня у пациента более 6–7 мм. Преимущество технологии заключается в малой травматичности, возможности одномоментной установки титанового штифта, меньшей стоимости по сравнению с открытым вмешательством. Схема осуществления синус-лифтинга с закрытым доступом:

• Создание вертикального хода для введения будущего импланта;
• Отслоение слизистой верхнечелюстного синуса при помощи специального зонда;
• Заполнение пространства костеобразующим порошком;
• Вкручивание в подготовленное отверстие искусственного корня с заглушкой;
• Ушивание мягких тканей.

Преимущества

Основное достоинство синус-лифтинга — возможность использования метода имплантации для восстановления целостности зубного ряда. Кроме того, операция позволяет:

• Применять более длинные модели имплантов, что повышает стабильность установленного штифта;
• Реабилитировать пациентов с полной или частичной адентией без использования съемных ортопедических конструкций;
• Восстановить объем и плотность кости даже при ее значительной атрофии;
• Использовать разные модификации имплантационных систем для достижения эстетического результата.

Подготовка к операции

Предоперационная подготовка включает:

• Лабораторное обследование (ПЦР-диагностика крови на инфекции, ОАК, биохими, исследование гемостаза, ОАМ);
• Ортопантомограмму, КТ челюсти;
• Профессиональную чистку зубов;
• Лечение кариеса, пульпита, периодонтита, пародонтита;
• Консультацию отоларинголога;
• При наличии хронических соматических заболеваний — консультацию профильных специалистов.

За 5–7 дней до вмешательства необходимо отказаться от гормональных контрацептивов, препаратов, снижающих вязкость крови, алкоголя. Курение исключается за 2 недели до манипуляции.

Как проходит операция?

Вмешательство продолжается приблизительно 30–90 минут. Протокол операции может различаться в зависимости от выбранной методики. Общая схема процедуры:

• Первичная консультация (сбор анамнеза, выявление противопоказаний, стоматологический осмотр).
• Диагностика, составление плана операции, выбор метода.
• Предоперационная подготовка.
• Анестезия (местное обезболивание).
• Хирургическое вмешательство (открытый, закрытый способы).
• Реабилитация.

Восстановление

Для предупреждения осложнений в послеоперационном периоде необходимо соблюдать следующие правила:

• До полного заживления операционной раны исключить сморкание, надувание щек (кашлять и чихать можно только с открытым ртом);
• Не принимать солнечные ванны, не посещать сауну, баню, бассейн, не летать на самолете;
• Для предупреждения развития инфекционного воспаления со второго дня после вмешательства полоскать рот антисептиком;
• Принимать пищу не раньше чем через 4–5 часов (жевать не на прооперированной стороне) после окончания синус-лифтинга. Блюда должны быть теплые, мягкой консистенции.

Если пациент носит съемный протез на верхней челюсти, использовать его можно спустя 14 суток после вмешательства.

Возможные осложнения

Осложнения могут возникать вследствие врачебных ошибок или при несоблюдении пациентом рекомендаций стоматолога во время восстановительного этапа:

• Воспаление носовых пазух (гайморит);
• Выпадение имплантированного костного материала при чихании;
• Кровотечение;
• Формирование ороантрального свища;
• Перфорация дна верхнечелюстного синуса.

Противопоказания

Вмешательство не проводится при таких состояниях, как:

• Нарушения гемостаза;
• Декомпенсированная стадия сердечно-сосудистых патологий;
• Острый гайморит, синусит;
• Злокачественные опухоли разной локализации в организме;
• Расстройство психики;
• Аутоиммунные болезни;
• Беременность, лактация;
• Сахарный диабет.

Операцию не выполняют пациентам, страдающим алкоголизмом, зависимым от сильнодействующих психотропных средств.