Лечение бесплодия у мужчин
Бесплодием считается отсутствие беременности в течение одного года при регулярных половых контактах без использования средств контрацепции. По данным РАРЧ и МЗ РФ, в России эта патология встречается у 15 % семейных пар. На долю мужского бесплодия приходится около 40 % от общего количества случаев. В последние десятилетия проблема снижения качества и количества эякулята стала массовой, поэтому нормы спермограммы не раз пересматривались в сторону снижения числа сперматозоидов, необходимых для зачатия. Так, изначально приемлемым показателем считалось 60 млн половых гамет на мл. Позднее нормой стали считать 20 млн, а еще через некоторое время — 15 млн сперматозоидов на 1 мл эякулята. Подверглись пересмотру и другие параметры.
Проблема во многом обусловлена широким распространением воспалительных заболеваний половых органов у мужчин, гиподинамией и наличием излишней массы тела. Определенное влияние оказывает алкоголь, курение и другие причины. Данная тенденция позволяет ученым и врачам сделать вывод, что заболевание и далее будет прогрессировать, приобретая все большее распространение. Факторов, которые способствовали бы снижению числа случаев мужского бесплодия, сегодня практически нет. Стоит заметить, что специалисты обычно предпочитают говорить о бесплодии в семье, не разделяя его по половому признаку. Это обусловлено простым фактом: недостаточная оплодотворяющая способность спермы может быть компенсирована высокой репродуктивной функцией женщины, а низкая женская фертильность порой компенсируется высоким качеством сперматозоидов.
Виды мужского бесплодия
Нарушение мужской репродуктивной функции разделяется на 4 основных типа:
- Иммунное. В организме происходит выработка антиспермальных антител, которые нарушают активность сперматозоидов и снижают способность мужчины к оплодотворению.
- Экскреторное. Сперматогенез не нарушен, однако выделение эякулята затруднено из-за отека или опухоли семявыносящих путей.
- Секреторное. По тем или иным причинам нарушен процесс образования семенной жидкости.
- Идиопатическое. После полноценного обследования причина патологии так и остается невыявленной.
Помимо сказанного, многие специалисты выделяют в отдельную группу бесплодие, вызванное неспособностью мужчины совершать половой акт. Например, при эректильной дисфункции, импотенции или патологически малых размерах полового члена. Процесс сперматогенеза не нарушен. Добиться беременности при этой разновидности болезни наиболее просто.
Причины
К числу основных причин бесплодия у мужчин относится следующее:
- воспалительные заболевания половых органов;
- гиподинамия;
- ожирение, приводящее к изменению гормонального фона;
- болезни, связанные с повышением температуры в мошонке (варикоцеле);
- опухоли;
- генетически детерминированная патология, врожденное нарушение строения половых органов;
- токсическое влияние (продукты горения табака, алкоголь);
- нарушения эрекции;
- психологический стресс, протяженный во времени;
- возраст — доказано, что уровень фертильности у здорового мужчины начинает снижаться после 35 лет, однако остается достаточно высоким до 50–55 лет.
Симптомы и диагностика
Основным клиническим признаком заболевания является отсутствие беременности партнерши после года безуспешных попыток добиться зачатия. Другая симптоматика зависит от причин, вызвавших нарушение. Так, при варикоцеле могут возникать боли в области мошонки, при воспалительных заболеваниях происходит локальное повышение температуры тела, отек, появляется патологическое отделяемое из уретры. В абсолютном же большинстве случаев бесплодие не имеет явных клинических проявлений, поэтому его главным признаком остается отсутствие желаемой беременности женщины.
Основным лабораторным методом диагностики бесплодия у мужчин является спермограмма с МАР-тестом. Этот анализ позволяет определить количество сперматозоидов в 1 мл спермы, оценить их подвижность, обнаружить наличие антиспермальных антител, установить некоторые физические параметры эякулята (вязкость, цвет и прочее). При наличии патологии тестирование проводят повторно. Если результаты подтвердились, назначается дополнительное обследование у уролога. Чтобы подобрать лечение мужского бесплодия, могут потребоваться следующие процедуры и анализы:
- культуральное исследование эякулята на инфекции;
- молекулярно-биологический тест на хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз;
- исследование постэякуляторной мочи;
- оценка уровня половых гормонов;
- тестирование на генетическую патологию;
- УЗИ половых органов, в том числе трансректальное для оценки состояния внутренних структур.
Виды лечения
Лечение мужского бесплодия зависит от причин, вызвавших его. Используются следующие методы:
- Коррекция образа жизни. Пациенту рекомендуют пересмотреть рацион, отказаться от вредных привычек, изменить распорядок дня в сторону большей физической активности. В пищу необходимо употреблять свежие овощи и фрукты, продукты с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот, минералов, антиоксидантов.
- Медикаментозная терапия. Назначаются ферменты, андрогенные препараты, поливитамины, БАДы с высоким содержанием цинка, селена и других микроэлементов. Также проводится лечение инфекционных процессов, что может потребовать использования противовоспалительных средств, антибиотиков. Лекарства подбираются индивидуально в каждом случае. При деформации полового члена или его размерах, не позволяющих осуществить половой акт, показана интимная пластика.
- Хирургическое лечение мужского бесплодия. Обычно требуется при обтурационной форме болезни. Направлено на восстановление проходимости семявыносящего тракта. Кроме того, вмешательства требуют запущенные варикоцеле и некоторые виды импотенции.
- Вспомогательные репродуктивные технологии. При отсутствии возможности восстановить фертильность используются некоторые виды ВРТ. Например, внутриматочная инсеминация спермы, экстракорпоральное оплодотворение с ИКСИ, при котором для зачатия достаточно всего одного жизнеспособного сперматозоида.
Профилактика бесплодия
Основным способом профилактики является устранение факторов, способных повлиять на качество спермы или процесс эякуляции. Следует обеспечить правильное питание, достаточную физическую активность, отказаться от курения, употребления спиртного и наркотиков, минимизировать профессиональные вредности. Также показаны регулярные ежегодные профилактические визиты к врачу со своевременным лечением выявленных заболеваний.
Медицинский центр «АльфаМед» в Санкт-Петербурге предлагает вам получить консультацию опытного уролога с дальнейшим обследованием на современном высокоточном оборудовании. Наши клиники расположены в разных районах города, а также в пригороде, что позволяет вам выбрать наиболее удобную из них. В штате есть специалисты с многолетним опытом, в совершенстве владеющие современными способами диагностики и лечения мужского бесплодия. За время своей работы мы помогли справиться с проблемой нескольким сотням пациентов, которые впоследствии успешно добились зачатия, обрели ребенка и стали счастливыми отцами.
