8 (812) 200-42-42

Врач-пульмонолог: что за специалист и что лечит?

Врач-пульмонолог: что за специалист и что лечит? 

Статья врача-педиатра, пульмонолога, аллерголога, иммунолога, кандидата медицинских наук Тепляковой Светланы Александровны.


Пульмонолог – это доктор, занимающийся диагностикой и лечением заболеваний дыхательной системы. 




К дыхательной системе человека относятся:
  • Дыхательные пути (верхние – нос, глотка и нижние – гортань, трахея, бронхи);
  • Легкие (правое и левое);
  • Плевра (висцеральная оболочка, выстилающая полость грудной клетки изнутри и наружную поверхность легких);
  • Мышцы, участвующие в акте дыхания;
  • Дыхательный центр в продолговатом мозге, который отвечает за своевременный вдох и выдох.
  • Таким образом, пульмонолог – это врач, который занимается исследованием и лечением патологий дыхательных путей, легких и плевры.
     
Однако не все заболевания органов дыхания лечатся пульмонологом:
  • Хирургические вмешательства на органах грудной клетки выполняет торакальный хирург;
  • Угрожающие состояния, связанные с острым нарушением дыхания, купируют реаниматологи;
  • Специфические заболевания легких, которые вызываются туберкулезной палочкой Коха, лечат фтизиатры в специализированных клиниках;
  • Рак легких лечат пульмонологи – онкологи.

В большинстве случаев заболевания органов дыхания начинает лечить терапевт. Но проходит время…… И все–таки когда же следует обратиться к пульмонологу, с какими жалобами:
  • Кашель затяжной, а порой постоянный, чаще в утреннее время с отхождением вязкой мутной или желтой мокроты, иногда кашель может принимать приступообразный характер, становится более частым, изматывающим, не позволяющим отдохнуть даже в ночное время;
  • Одышка в состоянии покоя, а также при минимальной физической нагрузке, сочетающаяся с затрудненным вдохом или выдохом;
  • Ощущение неполноценного дыхания;
  • Ощущение тяжести, «кома» за грудиной;
  • Боль в горле и по ходу трахеи;
  • Боль в грудной клетке, усиливающаяся при кашле, во время глубокого вдоха;
  • Частая осиплость голоса;
  • Повторные вздохи, «кхыканья», постоянное першение в горле, ощущение слизи в горле;
  • Выраженная потливость, слабость, повышенная утомляемость;
  • Длительная субфебрильная температура.
Консультация пульмонолога - 2000 р.Записаться

Заболевания, относящиеся к компетенции врача пульмонолога:
  • Затяжной трахеобронхит (острый или хронический, вирусной, бактериальной или аллергической природы);
  • Бронхиальная астма;
  • Идиопатический фиброзирующий альвеолит;
  • Легочной фиброз;
  • Плеврит;
  • Криптогенная пневмония;
  • Саркоидоз;
  • ХОБЛ;
  • Эмфизема легких;
  • Интерстициальные заболевания легких;
  • Хронический бронхит

Диагностика бронхолегочных заболеваний

Пульмонолог уточняет у пациента историю развития заболевания, изучает последовательность жалоб, ранее назначаемое лечение. Также уточняются условия проживания, аллергоанамнез, результаты ФОГ за последние 2–3 года, перенесенные заболевания, травмы, операции, сопутствующие хронические заболевания и регулярность их наблюдения, вредные привычки, наследственную предрасположенность, профессиональные вредности.


Осмотр пациента включает оценку кожи, подкожно – жировой клетчатки, оценку лимфоузлов, системы дыхания, кровообращения, пищеварения. Особое значение придается оценке физикальной картины легких как в покое, так и при форсированном дыхании. Также оцениваются температура, ЧД, ЧСС, АД, сатурация кислорода и ПСВ.
 

По результатам осмотра выставляется предварительный диагноз и назначается план обследования для выявления возможных причин заболевания и оценки степени тяжести патологического процесса. Обследование включает: ОАК, антитела к наиболее частым вирусам, посев мокроты на флору, рентгенографию или компьютерную диагностику грудной клетки , ФВД в покое и при физической нагрузке, ЭКГ и ЭХО – КГ, при необходимости бронхоскопию.

Лечение пульмонологических заболеваний

Пульмонолог назначает план лечения индивидуально для каждого пациента с учетом возраста, степени тяжести патологического процесса и сопутствующей патологии. Большое значение придается режимным моментам, физической активности больного, его питанию. Медикаментозное лечение включает антибактериальную терапию, муколитики и мукокинетики, иммунотропы, пробиотики, витамины. Ведущее значение придается ингаляционной терапии с подробной беседой на эту тему. Немаловажное значение имеют массаж грудной клетки и лечебная физкультура.