«Сладж» на УЗИ. Что делать?
Отвечает врач-гастроэнтеролог сети клиник «Альфа Мед»:
За последние 20 лет развитие медицинской техники сделало большой шаг, один из которых - методы тонкой визуализации внутренних органов без оперативного вмешательства (инвазии). С развитием технологии накопилось немало данных о ранее уже известных болезнях, например, желчнокаменная болезнь.
В настоящее время общепринятым считается представление о желчнокаменной болезни (ЖКБ) как о продолжительном, многоступенчатом процессе, при котором развитию камнеобразования предшествуют изменения в метаболизме и физико-химических свойствах желчи.
Распространение малоинвазивных хирургических методик сделало холецистэктомию — операцию по удалению желчного пузыря — ведущим способом лечения желчнокаменной болезни. Это даже привело к формированию мнения о ней как о своеобразном «золотом стандарте» терапии холецистолитиаза. Однако трудно назвать такой подход действительно оптимальным, учитывая, что он предполагает устранение целого органа, а не восстановление его функции. Ведь желчный пузырь не «виноват», что в нем «заводятся» камни. Также оперативное вмешательство (хоть и малоинвазивное) достаточно дорогостоящее, к тому же в 51% случаев наблюдается развитие у больного постхолецистэктомического синдрома.
Как уменьшить затраты на оперативное вмешательство и продлить состояние здоровья населению?
Тут нам и поможет ультразвуковая диагностика, которая помогает визуализировать изменения состояния желчи в пузыре.
По данным НОГР (научное общество гастроэнтерологов России) принято считать билиарный сладж или замазкообразную желчь как один из факторов предшествующих развитию ЖКБ. Тем не менее, наличие билиарного сладжа не обязательно приводит к формированию камней у всех пациентов. Хотя он и служит основой для их образования, по различным данным, желчные камни развиваются лишь у 5–20% пациентов в течение 1–3 лет. Это объясняется тем, что при устранении факторов, вызывающих образование сладжа, он может самостоятельно исчезнуть.
Что делать?
На сегодняшний день единая стратегия лечения и наблюдения при билиарном сладже отсутствует. Существует точка зрения, согласно которой при отсутствии клинической симптоматики пациенты с билиарным сладжем не нуждаются в медикаментозной терапии или постоянном медицинском контроле.
Тем не менее, в ряде случаев, даже при продолжительном бессимптомном течении (свыше 6 лет), у 13% больных возможно развитие ЖКБ.
1. Наблюдение врачом-гастроэнтерологом. Именно врач данной специальности поможет снизить литогенные свойства желчи с помощью препаратов урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) и препаратов спазмолитического действия.
2. Динамический контроль (1 раз в 6 месяцев) состояния сладжа и/или дальнейшего камнеобразования.
3. Соблюдение диетических рекомендаций, а также контроль уровня стресса.
Эти простые правила помогут Вам в дальнейшем не испытывать дискомфорта со стороны желудочно-кишечного тракта (отрыжка, боль в правом подреберье, расстройства стула), а также не допустить развития ЖКБ.